Zespół Shaken Baby - objawy i leczenie

Na początku życia dziecka dominującą przyczyną chorób, a nawet niepełnosprawności, jest uraz głowy. Czasami kończy się śmiercią dziecka. Często prowadzi to do tego, że rodzice i ich dziecko są traktowani niedbale, a nawet okrutnie. Sytuacja jest całkowicie opcjonalna, gdy dziecko musi upaść i mocno uderzyć się w głowę. Czasami dziecko wystarczy, aby się otrząsnąć, aby uszkodzić mózg. W 20% przypadków dochodzi do śmierci, reszta znacznie uszkadza ich układ nerwowy.

Pojęcie zespołu wstrząsanego dziecka (SVR)

Z jakiegoś powodu ten problem nie znajduje częstego i szerokiego opisu w literaturze. Zwraca się do niego tylko kilku autorów. Ta nazwa nie jest jedyna. Ten warunek jest nazywany inaczej. Niektórzy na przykład nazywają to traumatycznym zespołem trzęsienia dziecka.

Problem jest podstępny, ponieważ dziecko nie wykazuje urazów na ciele. Są w środku i obarczone są nieprzyjemnymi konsekwencjami. Pewne piętno nakłada się na złożoność diagnozy, która determinuje opóźnienie w zapewnieniu niezbędnej pomocy. Przy silnym potrząsaniu głowa dziecka wykonuje ruchy o innym charakterze. SVR charakteryzuje się klasyczną triadą:

• Krew wlewa się do czaszki.
• Mózg puchnie.
• Przelewanie krwi do siatkówki.

Główne przyczyny tego stanu

Wstrząsanie dzieci jest przeprowadzane przez rodziców lub tych, którzy opiekują się dzieckiem. Niektóre przypadki są wyraźnie gwałtowne. Większość z nich popełniają ojcowie. Nie jest tajemnicą, że wszyscy rodzice mają inny poziom edukacji i rozwoju. Niektóre z nich mogą nawet mieć zaburzenia psychiczne. Czasami rodzice sami zachowują się jak dzieci. Mogą wystąpić osoby o silnej impulsywności i samotni rodzice. Są całkowicie nieświadomi, że nawet lekkie potrząsanie dzieckiem może spowodować obrażenia. Czasami mogą zacząć potrząsać dzieckiem w stanie afektu. Konieczne jest bardziej szczegółowe rozważenie powodów, dla których dziecko jest wstrząśnięte.

Charakterystyczne jest, że w grupie ryzyka znajdują się przede wszystkim chłopcy z pierwszych 6 miesięcy życia. Dotyczy to również wcześniaków i tych, które miały różne zaburzenia podczas rozwoju płodu. Możliwe, że zagrożone są dzieci o pewnym temperamencie naturalnym. Oczywiście grupa ta obejmie dzieci z różnymi wrodzonymi patologiami, które są spowodowane uzależnieniem smutnej matki od alkoholu lub narkotyków. Pewne piętno na narodzinach takich osób może być spowodowane paleniem matki podczas porodu.

Przyczyną może być to, że wraz z narodzinami dziecka w rodzinie zmienia się zwykły sposób życia. Rodzice, zwłaszcza matki, mają chroniczny brak snu.Nie można zignorować faktu, że często wraz z pojawieniem się dziecka w rodzinie sytuacja finansowa się pogarsza. Ogólnie rzecz biorąc, relacje między członkami rodziny się nagrzewają, co oczywiście znajduje odzwierciedlenie w dziecku. Mówiąc najprościej, w rodzinie pojawia się stresująca sytuacja, w wyniku której gwałtowne emocje rozlewają się na dziecko.

Predyspozycje niemowląt

Dziecko od urodzenia ma wyraźną nierównowagę części swojego ciała. Największym z nich jest głowa. Jeśli u osoby dorosłej jest to tylko 3% ciała, to u niemowląt liczba ta zbliża się do 15%. Czaszka jest rodzajem ochrony mózgu. Ale nadal jest miękki, ponieważ procesy kostnienia w nim nie są zakończone. Całkowite zamknięcie dużego fontanelu jeszcze nie nastąpiło, a inne kości nie urosły w pełni razem. Mięśnie szyi również mają osłabienie. Powierzchnie stawowe kręgów nie stały się jeszcze silniejsze.

To sprawia, że ​​głowa jest wyjątkowo mobilna. Mielinizacja włókien nerwowych jeszcze się nie pojawiła, a mózg zawiera dużo płynu. W momencie wstrząsania różne siły mogą działać na mózg. Może to prowadzić do obrażeń naczyń mózgowych, co powoduje krwotoki o różnym nasileniu.

Uwaga! Kiedy dziecko jest wstrząśnięte, odsłonięty zostaje nie tylko mózg, ale także rdzeń kręgowy, a sam problem leży w złożoności diagnozy.

Jak powstaje SVR

Według badań średni czas wstrząsania wynosi 20 sekund. Przez tak nieznaczny czas głowa wykonuje ruchy oscylacyjne w ilości do 50 razy. Może to spowodować niebezpieczne uszkodzenie. Wynik będzie bardziej godny ubolewania, jeśli nastąpi dodatkowy nagłówek (na przykład trafienie w przewijak). Potrząsanie dzieckiem można porównać do wypadku samochodowego.

Dziecko może spaść z kanapy. Praktyka pokazuje, że na wysokości mniejszej niż 1,25 metra obrażenia z reguły nie są bardzo poważne.

Struktura uszkodzenia SVR

Jeśli dziecko jest dobrze wstrząśnięte, może otrzymać szereg raczej poważnych obrażeń. Można je przedstawić następująco:

1. Krwotok podtwardówkowy (KDK). Obszar ten jest ograniczony oponą twardą i pajęczakami. Występuje, gdy pękają powierzchowne żyły mózgu. Proces może być jednostronny lub dwustronny.
2. Krwotok podpajęczynówkowy (SAC). Jest to obszar ograniczony miękką i pajęczynówkową błoną mózgu. Mechanizm występowania jest identyczny z poprzednią wersją.
3. Rozproszone uszkodzenie aksonu. Podczas wstrząsania pęka długie włókno nerwowe. Oczywiście częściowo lub całkowicie zatrzymuje przekazywanie impulsów nerwowych.
4. Zwiększone ciśnienie w jamie czaszki. Ten stan z pewnością wystąpi bez wcześniejszej pomocy.
5. Krew wlewa się do siatkówki. Jest to najczęstszy objaw w przypadku gwałtownego urazu głowy. Lokalizacja może być dwustronna lub proces obserwuje się tylko z jednej strony. Ten stan wyróżnia się wyraźnym ogromem. Jeśli przyczyną krwotoku w siatkówce jest SVR, wówczas można zaobserwować wyrażoną specyficzność procesu. Różni się znacznie od podobnych warunków związanych z inną etiologią. Często może to wystąpić w procesie zakaźnym lub urazie głowy podczas porodu.
6. Złamania żeber. Są one możliwe, jeśli mocno ścisniesz klatkę piersiową dziecka. Często miejscem ich lokalizacji jest tylna powierzchnia po lewej stronie. Jeśli złamania są spowodowane innymi przyczynami, mają nieco inną lokalizację.

Klinika

Objawy mogą mieć bardzo różny charakter i zależą od rodzaju uszkodzenia mózgu. Nasilenie manifestacji może również różnić się intensywnością.

Obiektywnie, uczniowie o różnych średnicach, dziecko nie może podnieść głowy, nie ma możliwości skupienia wzroku. Jeśli zaobserwowane zostaną drgawki, dziecko traci przytomność, zaburzone są funkcje oddechowe, a skóra staje się niebieska, co wskazuje na wyraźną wagę naruszeń. Są ciężkie. Czasami po szoku dziecko może zasnąć. Rodzice zaczynają przestraszyć jego niską aktywność. Znowu zaczynają go potrząsać, co tylko pogarsza sytuację.

SVR może mieć długoterminowe konsekwencje. Należą do nich paraliż, utrata słuchu, ślepota. Dziecko może stać się po prostu upośledzone umysłowo. W przyszłości pojawią się problemy związane ze szkoleniem. Dzieci zaczynają narzekać na słabą pamięć. Mogą równie dobrze mieć napady padaczkowe. Najbardziej niekorzystnym skutkiem jest śmierć.

Diagnoza

Przede wszystkim jest to dokładna historia. Rodzice muszą szczegółowo zapytać, co się stało. Oczywiście brane są pod uwagę dane z inspekcji i obiektywne dowody. Dużą pomoc w postawieniu diagnozy zapewniają instrumentalne metody badań:

1. Tomografia komputerowa. Za jego pomocą wyjaśniono charakter szkód, ich ogrom, lokalizację. Można wykryć objawy obrzęku mózgu.
2. Rezonans magnetyczny. Jest to mniej wrażliwa metoda, ale służy jako dobre uzupełnienie CT.
3. NSG (neurosonografia). Jego implementacja jest możliwa tylko wtedy, gdy dziecko ma duży fontanel.
4. RTG Za pomocą tej metody można rozpoznać złamania kości.

Neurolog angażuje również innych specjalistów w diagnozowanie. Na przykład, jeśli krew zostanie wlana do siatkówki, będziesz potrzebować pomocy okulisty.

Pomoc przed przybyciem karetki pogotowia

Przy najmniejszym podejrzeniu wystąpienia takiego stanu należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Jeśli dziecko ma zatrzymanie akcji serca, konieczny jest pośredni masaż. Dobrze, że wszyscy jego rodzice zostaną przeszkoleni w zakresie jego technik. Aby dziecko nie dusiło się wodą zasysającą, należy je położyć na boku.

Po dostarczeniu dziecka do placówki medycznej zostanie mu zapewniona kompleksowa pomoc medyczna z udziałem szerokiej gamy specjalistycznych specjalistów.

Wideo: zespół wstrząsanego dziecka